优信彩票5分快3:破譯藥效「密碼」

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【吴磊头发烧焦了】

解碼生物標誌物▽∴π,不僅可以精準用藥◇π﹡,還能讓老葯「翻新」☆∵∟。有些藥效果不錯♂⊿,但副作用難挨?☆△,患者總是在「吃」與「不吃」之間糾結⊙﹡。如果能從人體內找到一些特定的生物標誌物∴∴,就可以識別不適合某類藥物的患者☆,也可以為新葯找到最適合的患者⊙﹡?。

藥學生:一切因地震開始地震⊙⊿,是劉麗宏職業生涯中的「關鍵詞」┊,走上學葯之路∴↑,就是因為一場地震∵∟。1976年唐山大地震△,波及劉麗宏的家鄉河北滄州◇▽。當時她只有8歲⊿,一家人擠在簡易的地震棚里◇〇,餘震襲來△∵⊙,心驚肉跳﹡﹡◇。

2003年∴﹡▽,劉麗宏博士后出站△⊙,進入第二炮兵總醫院(現為中國人民解放軍火箭軍特色醫學中心)藥劑科工作♂〇。2008年5月12日∵〇π,汶川地震□♂π,北川傷亡慘重☆﹡。醫院立即派出救援團隊∵,劉麗宏負責為救援隊備足藥品物資◇。劉麗宏駐紮在北川縣城外的一個營地里┊⊿⊙,每天都要前往各個救援點巡診♂△。北川受災嚴重□π,公路幾乎全被破壞﹡☆。劉麗宏坐在急救車裡⊿∟?,一路顛簸┊♀,雙腿常磕得青紫;入夜▽↑,連續降雨π☆♂,餘震不斷π♂,在劇烈的晃動中⊙﹡,劉麗宏一次又一次驚醒……

解碼發病機制:既為精準⌒,更為研發新葯世界上最遠的距離┊⌒,就是我與你面對面?,你卻不認識我♀。劉麗宏說解碼發病機制的研究⌒∵∵,有時候就是這種感覺△,如果不能預先找到正確的通路⊿▽▽,那些有用的「生物標誌物」▽▽,就可能擦身而過⊿。

劉麗宏的「精準用藥」探索↑▽,初見成效▽♂。2012年3月⌒▽♂,劉麗宏脫下軍裝⊙∟,加盟北京朝陽醫院△⊙△,擔任葯事部主任∵△。同年9月♂,北京市醫療改革試點啟動☆△,朝陽醫院作為首批試點單位⊙☆,取消藥品加成﹡♂。

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這樣的例子還有很多□。2018年上半年精準用藥門診抽樣數據顯示∟△,504名患者診后例均減少用藥0.5種⌒⊙,精簡藥物最多者由原來的23種減少到6種△,門診精準用藥服務平均每月為患者節省了367.3元藥費↑♂⊿。

更讓小麗宏害怕的是﹡,她突然發現媽媽不見了♀π,每天只有爺爺奶奶照顧他們兄妹4人♀〇♂。直到很多天以後⊿〇☆,小麗宏才第一次見到媽媽〇△↑。原來∟□,媽媽一直守在救助站里π◇,協助醫護人員日夜救治傷員⌒。媽媽說起護理過的一個孩子⊿∟?,紅了眼圈⊙⌒。地震中⊿∟,這個孩子成了孤兒☆┊﹡,其他親人都被埋在廢墟之中∴☆。小麗宏傷心地哭了⊙♀♀,她為那個不幸的孩子難過△┊↑,更為媽媽自豪∟,「媽媽在做一件很偉大的事∟◇!」自此開始♂⊙,做一名醫生的夢想▽,在小麗宏的心中萌芽?▽π。

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這一成果☆⊿,來自劉麗宏領銜的藥師團隊┊↑〇。此後♂♂□,劉麗宏又聯合國內諸多知名移植中心↑π〇,開展基於藥物基因組學制定中國腎移植患者免疫抑製劑「他克莫司」的起始劑量研究∵⊿⊿,並應用於臨床┊∟┊。該研究結束了我國腎移植患者抗排異治療多年照搬國外說明書的用藥模式?☆☆,大大縮短了免疫抑製劑達到目標濃度的時間∴▽△,在降低排異反應的同時△,減少了藥物不良反應的發生↑♂?,為患者節約了治療費用∴⊙⊿。

在朝陽醫院看病◇□□,醫生為患者開具處方后♂π,需要點擊上傳並等待「AI藥師」審核∴。發現疑似「問題處方」〇,將由藥師進行審核、判斷⊙,並與醫生交流ππ,提出修改方案〇。藥師「點頭」后┊,處方才能到達患者手中〇,進入交費、取葯環節∴π。朝陽醫院的這一創新⊙☆☆,徹底終結了「醫生簽字↑,患者取葯」的時代∴。

劉麗宏還把精準用藥門診「開」到醫院外?↑,通過報紙、電視、微信公眾號☆,將用藥知識┊☆,送到市民身邊┊﹡。如今↑,「總藥師制度」已被國家和北京市納入深化醫改整體方案⊙〇♀,劉麗宏牽頭完成了《中國總藥師制度專家共識》π△∵。截至目前▽,全國已有包括北京在內的7個省市建立總藥師制度⌒?。

劉麗宏大胆設想的「處方前置審核」方案♂,剛一提出就遭到質疑——「醫生不可能接受藥師審核處方♂♂◇。」「醫院每天要開出上萬張處方⊿,藥師審核處方π∴◇,一來二去□▽∴,得耽誤多少時間∴∴?」……劉麗宏也不反駁◇☆?,和團隊默默努力了兩年?□﹡,「帶」出了一位「AI藥師」⌒,將種種「不可能」變成「可能」☆☆♂。「藥師只要足夠專業?□♀,拿出科學依據⌒△↑,就能讓醫生接受處方審核△∵!」劉麗宏說〇△▽,為了幫助「AI藥師」更專業△◇,審核更快速♂⌒□,劉麗宏和同事們千方百計地為「AI藥師」創造學習機會◇⊙﹡。如今「AI藥師」已從「師父」們的臨床實踐中♂☆∵,學習到了藥品用法、用量、療程、適應症、禁忌症等30多萬條審核規則﹡π。與此同時┊♂,劉麗宏和團隊反覆與醫院信息中心以及外聘軟件工程師溝通、討論⊿♂◇,不斷幫「AI藥師」提速……現在♂⌒♂,只需0.2秒∵,「AI藥師」就可審核完一張處方↑∟。

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能不能讓藥師提前給處方把關◇∟?忽視禁忌症或用藥過量等疑似「問題處方」⊿↑,由藥師審核、判斷?,並與醫生交流⌒∟,提出修改方案♂﹡。

老人無奈﹡♀,來到精準用藥門診⊙♂♂。綜合老人的情況π☆,劉麗宏幫她調整用藥方案〇⌒,減少降壓、降脂療效差的葯和部分中成藥☆∵π,老人平時吃的葯減至7種〇。

終於∵∴﹡,劉麗宏「鎖定」3種血清脂質小分子生物標誌物〇,它們與糖尿病患者的心肌梗死密切相關∟。這意味着π,只需採集3毫升至4毫升靜脈血π,找到生物標誌物△,就可以將糖尿病患者中容易罹患心肌梗死的高危人群「篩查」出來∟↑。

天道酬勤∟∵,劉麗宏找對了方向⌒〇。每年☆,朝陽醫院要接診2000多位因心梗做支架的患者∵♀。劉麗宏發現┊,糖尿病合併心梗患者是普通人的3倍以上☆♀,其中不少糖尿病患者各項指標都正常﹡,卻仍然進展為心梗……

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目前⊙♂,朝陽醫院處方點評中不合格用藥處方率已降至0.01%♂,醫院葯佔比也從2012年的52%┊◇﹡,降為29%左右♂▽↑,平均每年給醫院節約藥費2.64億元↑♂。

經過仔細檢查∵,劉麗宏發現□♀,老人皮膚過敏的元兇竟是他平時吃的一種中藥⊿。她趕緊幫助老人停了中藥∴▽⊿,很快∟♂♂,老人皮膚瘙癢的癥狀消失了☆〇,而且沒再複發〇♀。

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劉麗宏總是想起媽媽在震區救人的身影∴□△,這身影給了她咬牙堅持的勇氣和力量∵♂∟。兩個月π∵∴,劉麗宏「三進」震區〇∵,與救援部隊一起圓滿完成抗震救災任務∵⊙。

劉麗宏帶着博士生π,用代謝組學和基因組學的方法♂☆,追蹤心梗的發病機制▽〇。兩年時間□∟π,劉麗宏課題組收集了上千例臨床樣本?∵。他們將患者分為三組∵♂〇,一組患者既無糖尿病也無心梗♀▽♂,一組患者有10年以上糖尿病史但沒有心梗⊿,還有一組患者糖尿病史10年以內且曾經罹患心梗∟⊙∴。

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日復一日的研究中☆?,一份份對比記錄⌒﹡,也寫着劉麗宏的夢想——「找到更好的用藥方案∟,讓患者的生活更有質量□♀◇。」

有多種疾病的患者到醫院看病∴△,在不同科室開不同的葯┊∴,不斷疊加〇↑∟,很少有人想到「葯吃得合不合適」π〇♂。在精準用藥門診⌒,劉麗宏幫助患者做「減法」〇⌒。門診為患者建立「葯歷」☆,利用基因組學技術識別藥物不良反應、判斷藥物劑量⌒,幫助患者精準、合理用藥♀。

「為什麼會這樣♂◇?」劉麗宏陷入沉思∵∟↑。心梗□,一般會認為是脂肪沉積造成血管病變、不穩定斑塊脫落後π∵♂,隨血液流動♂,形成梗塞↑。新的發現讓劉麗宏覺得↑△┊,肯定還有其他原因□,「很可能有一些代謝途徑不同尋常☆△,又或者是一些特定人群有遺傳特徵♂┊∴。」

老人專程給劉麗宏送來錦旗∴,「感謝劉主任﹡,讓我的生活重新幸福起來……」一位85歲的老人π﹡,血壓高、血脂高∴♀┊,夜裡多夢◇⌒π,心情抑鬱┊△。降壓藥、降脂葯、抗焦慮葯……她平時吃的葯有16種之多▽π△,效果還不見好⌒┊♂。

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一位患有腫瘤的藏族婦女△♀,在地震中受了嚴重的壓迫傷⊿,傷痛使她一直無法進食﹡♀。「再這樣下去♂◇,她很可能堅持不到手術〇∵。」劉麗宏趕緊為患者制定了腸外營養治療方案⊙∴〇,並配置了專門的營養液……很快∵⊿,患者的身體狀況得到改善?♀⊿,劉麗宏鬆了一口氣♀△。

脂質代謝小分子在糖尿病合併心梗人群、糖尿病人群及對照人群之間存在顯著差異﹡。脂質代謝小分子在糖尿病合併心梗人群、糖尿病人群及對照人群之間存在顯著差異∵。本報記者劉歡藥師劉麗宏▽▽♀,曾是位軍人┊∟。有時候┊,她覺得自己就像電影《風聲》中的地下黨員顧曉夢π┊。為擊敗敵人◇∵,顧曉夢們不惜生命?▽﹡,傳遞、破譯着一份份情報∴♂。

三組患者分別採集靜脈血◇∟∵,再離心出血清┊∵,對比分析血清中的成分┊┊,尋找與糖尿病患者心梗發生密切相關的生物標誌物……

劉麗宏團隊發明的這項技術已申請了專利♂⊙┊,他們還在進一步擴大樣本做驗證工作┊﹡⌒。「未來的目標△□♂,是在糖尿病患者的不同疾病階段↑◇♂,為其檢測生物標誌物的狀況♂∟,從而制定適合的治療方案⌒。」劉麗宏說◇△。這將使醫生變被動為主動﹡,可預測並發現心梗的風險π,有效干預糖尿病向心梗的進展┊?〇。「很快♀,我們會進行成果轉化┊,製備篩查糖尿病合併心肌梗死臨床診斷的試劑盒?,惠及更多患者⌒♂◇。」

2010年青海玉樹地震∟∟∟,劉麗宏再入震區﹡♂π。當時△⊙∵,劉麗宏堅守在西寧市536醫院▽,很多傷員是骨折、壓迫傷♂⊙,會大量用到抗生素和止痛藥↑♀,治療方案是否安全有效⊿♀,劉麗宏等藥師作用關鍵π□﹡。

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總藥師制度下的藥師團隊⌒┊,既是合理用藥的引領者∵∟,又是安全用藥的保障者♀□⊿,還要成為經濟效益的創造者☆。「可不是靠賣葯創造經濟效益△π,而要通過合理控費、精準用藥創造效益∟。」劉麗宏說⊙。

藥品零加成π☆♂,沒利潤△◇↑,那醫院還需不需要藥房∵♀?需不需要藥師﹡?「當然需要∟﹡,而且會更加需要▽∴。」劉麗宏敏銳地意識到□∟,這是醫院藥師團隊轉型的機遇∴。為推動合理用藥☆∴⊙,促進醫院葯事管理更加規範化π,朝陽醫院院長封國生提出設立總藥師崗位♀,參与醫院的經營管理與決策♂⊙☆。劉麗宏擔當重任⊿♂♀,成為全國(醫院)第一位總藥師♀〇。

為了幫助患者戰勝疾病∵,劉麗宏和同伴們♂,日復一日地忘我工作◇♂,努力「破譯」人體生物標誌物與疾病用藥之間的「密碼」∟π,識別高危人群↑◇□,發出精準用藥的「情報」♂﹡。

一天∵⊙,一位年近七旬的患者掛了劉麗宏的號△⌒﹡。他曾經中風並患有高血糖、高血脂◇,需要長期服藥┊◇。「多吃點兒葯∟,沒事□▽,可我這身上一直癢△△♂,都好幾年了□♂﹡,特別受罪∟。」老人說∵,他也試過各種內服外用的抗過敏藥物▽,效果都不好⊙〇π。

北京市精準用藥研究與應用中心的成立∴,使劉麗宏對研髮帶有生物標誌物的新葯更有信心⊿⊙□。該中心聯手30餘家醫藥企業、三級醫院、藥物研究所等單位﹡△,搭建協同創新聯盟↑,提供開放、共享的科研平台↑□◇,推動並孵育創新技術的成果轉化┊π。

「AI藥師」:把關處方〇◇∟,一切皆有可能診療中↑♂,處方權基本都在醫生手中﹡,但醫生每天要接診大量患者◇,問診時間有限◇,開出的處方也可能存在用藥風險〇∟。

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製圖/焦劍

在劉麗宏和同事們的努力下◇,朝陽醫院率先開設精準用藥門診〇♀,劉麗宏出診服務患者♂〇,這是全國第一個由藥學人員創建的門診☆┊。

「在這個『醫藥創新的朋友圈』里♂☆,大家可以根據各自的優勢?,選擇最對的合作夥伴△?▽。」劉麗宏說〇☆,目前世界範圍內新葯臨床研究的成功率並不高⊙,且任何藥物上市后都不能做到100%有效⌒∵,有的降壓藥整體有效率才50%左右?﹡,有些抗腫瘤藥物的有效率甚至不足30%┊。劉麗宏期待着通過基因組學、代謝組學技術□﹡□,破解更多疾病發病機制的「密碼」♀◇⊿,讓更多新葯帶着「生物標誌物」上市┊⊿,準確匹配患者⊿,提高療效♀。

一次次震中救援∴,不僅幫助劉麗宏快速積累了經驗〇□,也使得她日後攻關的方向漸漸清晰?。總藥師:第一個開門診2007年年底☆□,多家媒體報道了一則醫學成果——二炮總醫院在我國首次研究提出∟,根據藥物代謝酶基因型制訂中國人免疫抑製劑的個體化給藥方式↑┊〇,3名肝移植術後患者個體化用藥期間┊↑?,既無任何排異反應♂〇⊙,又避免了藥物毒性發生……

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吃的葯少了∟,老人的血壓、血脂竟降下來了〇↑▽。「多虧了您⊙♀,我要好好努力┊,爭取跨『九』∴┊,爭『百』□!」老人拉着劉麗宏的手♂♂〇,連連道謝♂⊿。

建筑底层起火,上层如何自救?A:如果楼梯间是不安全的,不要从楼梯间跑。

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三組患者分別採集靜脈血◇∟∵,再離心出血清┊∵,對比分析血清中的成分┊┊,尋找與糖尿病患者心梗發生密切相關的生物標誌物……

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製圖/焦劍

在劉麗宏和同事們的努力下◇,朝陽醫院率先開設精準用藥門診〇♀,劉麗宏出診服務患者♂〇,這是全國第一個由藥學人員創建的門診☆┊。

「在這個『醫藥創新的朋友圈』里♂☆,大家可以根據各自的優勢?,選擇最對的合作夥伴△?▽。」劉麗宏說〇☆,目前世界範圍內新葯臨床研究的成功率並不高⊙,且任何藥物上市后都不能做到100%有效⌒∵,有的降壓藥整體有效率才50%左右?﹡,有些抗腫瘤藥物的有效率甚至不足30%┊。劉麗宏期待着通過基因組學、代謝組學技術□﹡□,破解更多疾病發病機制的「密碼」♀◇⊿,讓更多新葯帶着「生物標誌物」上市┊⊿,準確匹配患者⊿,提高療效♀。

一次次震中救援∴,不僅幫助劉麗宏快速積累了經驗〇□,也使得她日後攻關的方向漸漸清晰?。總藥師:第一個開門診2007年年底☆□,多家媒體報道了一則醫學成果——二炮總醫院在我國首次研究提出∟,根據藥物代謝酶基因型制訂中國人免疫抑製劑的個體化給藥方式↑┊〇,3名肝移植術後患者個體化用藥期間┊↑?,既無任何排異反應♂〇⊙,又避免了藥物毒性發生……

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吃的葯少了∟,老人的血壓、血脂竟降下來了〇↑▽。「多虧了您⊙♀,我要好好努力┊,爭取跨『九』∴┊,爭『百』□!」老人拉着劉麗宏的手♂♂〇,連連道謝♂⊿。

在优化纳税服务方面,区地税局着力推进国地税协作,做好增值税代征工作,不折不扣落实好各项税收优惠政策,推动涉税行政审批制度改革,优化了665个工作流程和1602项纳税服务事项,更新事项95个,办税服务不断升级,纳税人办税时间提速60%以上。

本文标题:破譯藥效「密碼」

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